頭頂葉とは？
位置
- 前頭葉の後ろ
- 後頭葉の前
- 側頭葉の上
主な役割
体性感覚の統合
- 一次体性感覚野（中心後回）
- 触覚・痛覚・温度覚・深部感覚
空間認知
- 自分と外界の位置関係の把握
- 視空間処理
身体図式（Body schema）
- 自分の身体の位置・大きさの認識
注意機能（特に右頭頂葉）
- 空間的注意のコントロール
頭頂葉障害で起こる高次脳機能障害
半側空間無視（特に右頭頂葉）
特徴
- 左側の刺激に気づかない
- 左半分を食べ残す
- 左側にぶつかる
機序
右頭頂葉は両側空間を担当
左頭頂葉は主に右空間のみ
→ 右損傷のほうが重症になりやすい
片麻痺歩行の安全管理にも直結するね。
失行（特に観念運動失行）
- 道具の使い方がわからない
- 指示動作ができない
頭頂葉は「運動のプログラム化」に関与
前頭葉とネットワークで動いているよ。
身体失認
- 自分の麻痺を認めない（病態失認）
- 自分の手を他人のものだと言う
右頭頂葉＋側頭葉のネットワーク障害で出やすい
Gerstmann症候群（左頭頂葉）
4徴
- 手指失認
- 左右失認
- 失算
- 失書
優位半球（通常は左）下頭頂小葉の障害
構成障害
- 図形模写ができない
- 積み木が組めない
視空間統合の破綻。
臨床で重要な頭頂葉の部位
| 部位 | 役割 | 障害例 |
| 上頭頂小葉 | 身体図式 | 運動のぎこちなさ |
| 下頭頂小葉 | 空間認知 | 半側空間無視 |
| 角回 | 言語・計算 | 失算 |
| 縁上回 | 行為の統合 | 失行 |
🩺 リハビリ視点でのポイント
✔ 空間無視 → 視覚探索訓練
✔ 身体失認 → ミラーセラピー
✔ 構成障害 → 模写・積木課題
✔ 失行 → 具体物操作＋段階的指示
頭頂葉障害と歩行異常：頭頂葉は「空間と身体の統合センター」
重要な働き
- 空間認知（Spatial awareness）
- 身体図式（Body schema）
- 視覚‐体性感覚統合
- 注意配分（特に右頭頂葉）
つまり
「自分の身体がどこにあって、空間のどこを歩いているか」を作っている場所
頭頂葉損傷で歩行に何が起きる？
半側空間無視による歩行偏倚（特に右損傷）
特徴
- 左側に気づかない
- 廊下で左にぶつかる
- 車椅子・歩行で片側寄り
歩行への影響
- BOSの非対称
- 重心偏倚
- 安全性低下
筋力ではなく「注意の非対称」
身体図式の破綻 → 足の位置感覚異常
起こること
- 足の位置を正確に把握できない
- クリアランス低下
- 接地タイミングの乱れ
深部感覚が保たれていても
統合障害で歩容が不安定になることがある。
視覚‐運動統合障害（dorsal stream障害）
頭頂葉は視覚の「Where pathway（背側経路）」の中枢。
症状
- 段差への足の出し方がぎこちない
- 方向転換が不安定
- 環境変化で転倒しやすい
視覚情報を運動に変換できない。
失行による歩行のぎこちなさ
麻痺が軽いのに：
- ステップの順序が乱れる
- 始動困難
- 道具（杖）の使い方が不適切
これは「運動プログラム化」の問題。
歩行周期でみるとどうなる？
みんなならここが気になる
| フェーズ | 影響 |
| IC | 接地位置のずれ |
| LR | 重心移動が非対称 |
| MSt | 体幹偏倚 |
| TSt | 推進方向の誤り |
| Swing | クリアランス不足 |
モーメントや筋出力は正常でも“制御”が乱れる。
評価で見るべきポイント
✔ 線分二等分試験（空間無視）
✔ 模写課題（構成障害）
✔ 足位置再現テスト
✔ 障害物歩行
✔ 方向転換テスト
歩行だけでなく
空間課題と組み合わせて評価する
リハ戦略
半側空間無視
- 視覚探索訓練
- 左側刺激の強調
- ライン誘導歩行
身体図式
- ミラーセラピー
- 体幹回旋誘導
- 重心移動フィードバック
視覚運動統合
- 段差練習
- 環境変化練習
- 視線誘導訓練
臨床で大事なポイント
「麻痺のせい」にしない
✔ 麻痺が軽いのに歩行が不安定
✔ 環境が変わると急に悪化
✔ 片側にぶつかる
→ 頭頂葉を疑う。
下頭頂小葉（角回 ：angular gyrusと縁上回 ：supramarginal gyrus)
下頭頂小葉（角回・縁上回）の位置
- 縁上回：シルビウス裂の後方を取り囲む
- 角回：そのさらに後方（側頭葉・後頭葉との接点）
どちらも「多感覚統合ハブ」です
角回（Angular Gyrus）に起因する高次脳機能障害
主に優位半球（多くは左）で問題になります
主な血管
- MCA下枝
- 角回枝（angular artery）
- 一部で後大脳動脈（PCA）との境界域
Gerstmann症候群
代表的なのがこれです
4徴
- 手指失認
- 左右失認
- 失算
- 失書
抽象概念の統合障害と考えられています
失算（Acalculia）
桁の理解ができない
- 繰り上がり処理が困難
- 数の空間配置の理解低下
角回は「数の空間的マッピング」に関与
失書（Agraphia）
- 漢字の構成が崩れる
- 文法が破綻する
言語ネットワーク（ウェルニッケ野や前頭葉）との連携障害
読字障害（Alexia）
特に意味理解の低下を伴う場合あり
意味統合障害
角回は意味処理のハブ
- 比喩理解困難
- 抽象概念の理解低下
縁上回（Supramarginal Gyrus）に起因する高次脳機能障害
主な血管
- MCA下枝
- 後頭頂枝（posterior parietal artery）
- 角回枝と重なることもある
観念運動失行
- ジェスチャーがぎこちない
- 道具の使い方がわからない
- 模倣困難
縁上回は「運動プログラムの統合」に関与
音韻処理障害
- 復唱困難
- 音の保持ができない
👉 音韻ループの中枢的役割。
身体図式障害
- 自分の手足の位置がわかりにくい
- 運動がぎこちない
特に右縁上回で目立つことがある
半側空間無視（右）
右下頭頂小葉（角回＋縁上回）で起こりやすい
境界領域（Watershed）のポイント
角回はMCAとPCAの境界に近いことがある
低灌流状態（境界域梗塞）で高次機能だけが目立つこともある
血管と症候のまとめ
| 血管 | 障害部位 | 症候 |
| MCA上枝 | 前頭葉 | 運動性失語 |
| MCA下枝 | 下頭頂小葉 | 失行・Gerstmann |
| MCA広範 | 下頭頂＋側頭 | 伝導失語 |
| MCA-PCA境界 | 角回 | 読字・計算障害 |
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