ARIA管理についての詳細

レカネマブなどの抗アミロイド抗体薬では、ARIA（Amyloid Related Imaging Abnormalities）と呼ばれる画像異常がみられることがあります。
　ARIAには脳浮腫を示すARIA-Eと、微小出血などを示すARIA-Hがあります。
多くは無症候ですが、頭痛や混乱などの症状が出ることもあるため、治療中は定期的なMRIによる安全管理が重要とされています。

ARIAとは（Amyloid Related Imaging Abnormalities）
ARIAの種類
1. ARIA-E（Edema）
2. ARIA-H（Hemosiderin）
発生頻度（臨床試験）
ARIAリスク因子
MRIモニタリング
ARIAが出た場合
リハ職として知っておくと良いポイント
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ARIAとは（Amyloid Related Imaging Abnormalities）

ARIA（アリア）とは、
抗アミロイド抗体薬（レカネマブなど）治療中にMRIで認められる脳の画像異常のことです。アミロイドβを除去する過程で起こると考えられています。ARIAには主に 2つのタイプがあります。

ARIAの種類

ARIA-E（Edema）

脳の浮腫・滲出。

MRIでは

FLAIR高信号
脳溝の液体貯留

として見えます。

症状

頭痛
混乱
めまい
吐き気
視覚異常
無症状の場合も多い

ARIA-H（Hemosiderin）

微小出血など。

MRIでは

微小出血（microbleeds）
表在性ヘモジデリン沈着

として検出されます。

発生頻度（臨床試験）

CLARITY-AD試験では

種類	発生率
ARIA-E	約12%
ARIA-H	約17%

多くは無症候性です

ARIAリスク因子

特に重要なのがAPOE ε4

遺伝型	ARIAリスク
ε4/ε4	高
ε4/非保有	中
非保有	低

そのため遺伝子検査を行うこともあります。

MRIモニタリング

レカネマブ治療では定期MRIが必須です。

一般的なスケジュール

投与前MRI
投与5回目
投与7回目
投与14回目

など。ARIAの早期発見のために実施します。

ARIAが出た場合

対応は重症度で変わります。

軽度

投与継続
経過観察

中等度

投与延期
MRIフォロー

重度

投与中止

リハ職として知っておくと良いポイント

ARIA症状として

意識混乱
歩行不安定
新規神経症状

が出ることがあります。そのためリハスタッフが異常に気付くこともあります。