軽度認知障害（MCI）とは？認知症との違い・診断基準・評価方法をわかりやすく解説

　「以前より物忘れが増えた」「予定を忘れることがある」「慣れた作業に時間がかかるようになった」など、認知機能の変化が気になることはありませんか。

　軽度認知障害（MCI：Mild Cognitive Impairment）は、認知機能の低下がみられるものの、日常生活の自立が概ね保たれ、認知症の診断には至らない状態です。

　MCIは、必ず認知症へ進行するという意味ではありません。 状態が維持される人や、認知機能が改善する人もいるため、原因を確認し、経過に合わせた対応を考えることが大切です。www.nia.nih.gov

　この記事では、MCIと認知症の違い、診断で確認するポイント、評価方法、生活支援について解説します。

軽度認知障害（MCI）とは？

　MCIは、年齢や教育歴などから予想される範囲を超えた認知機能の低下がある一方で、日常生活の自立が概ね保たれている状態です。

　低下する機能は記憶だけとは限りません。注意、言語、視空間認知、遂行機能などに変化がみられる場合もあります。

　記憶の低下が中心となる「健忘型」と、それ以外の認知機能の低下が中心となる「非健忘型」があり、複数の領域に低下がみられることもあります。neurology-jp.org

　MCIは認知機能と生活機能の状態を表す言葉であり、原因となる病気の名前ではありません。

加齢による物忘れ・MCI・認知症の違い

　物忘れがあることだけで、MCIや認知症とは判断できません。以前と比べた変化の程度や、日常生活への影響を合わせて確認します。

確認する点	加齢による物忘れ	MCI	認知症
認知機能の状態	年齢相応の変化	年齢などから予想される範囲を超えた低下	認知機能の低下が生活の自立に影響
日常生活	自立が保たれる	自立が概ね保たれる	認知機能の低下によって支援が必要になる
複雑な作業	大きな変化は少ない	時間や手間が増え、間違いがみられることがある	自力で行うことが難しくなる場合がある

　この表は、違いを理解するための目安です。

　例えば、服薬や予定の管理、買い物、金銭管理などで、以前より確認が必要になったり、時間がかかったりする場合があります。

　「生活が自立しているから認知機能に問題はない」とは限りません。 一方、移動や入浴などに介助が必要でも、その原因が身体機能の低下であれば、それだけで認知症とは判断できません。生活上の困難が何によって生じているかを確認します。PMC

MCIの診断基準で確認するポイント

　MCIの診断には複数の基準がありますが、基本的には次の点を確認します。

診断で確認する点	内容
認知機能の変化がある	本人、家族、医療者などが、以前と比べた低下を認める
客観的な低下がある	検査などで、年齢や教育歴を考慮しても認知機能の低下が確認される
生活の自立が概ね保たれている	複雑な作業に難しさがあっても、日常生活を概ね自立して行える
認知症には該当しない	認知機能の低下による生活への影響が、認知症の診断基準を満たさない

　診断は、検査結果だけでなく、症状の経過や生活の様子を合わせて行います。本人の物忘れの訴えだけでも、検査の点数だけでも、MCIを確定することはできません。PMC

MCIの診断はどのように進める？

本人と家族から、以前との違いを確認する

　いつ頃から変化があったのか、どのような場面で困っているのかを確認します。

• 同じ内容を繰り返し聞くようになった
• 約束や予定を忘れることが増えた
• 薬の飲み忘れや重複がみられる
• 慣れた仕事や家事に時間がかかる
• 買い物や金銭管理で間違いが増えた

　これらは相談のきっかけとなる例であり、当てはまるだけでMCIと診断されるものではありません。

認知機能と生活機能を評価する

　認知機能検査で得意な課題と難しい課題を確認し、日常生活での変化と照らし合わせます。

　本人への検査に加えて、家族や介護者から得た情報も重要です。

認知機能の低下に関係する原因を調べる

　認知機能の低下には、アルツハイマー病などの神経変性疾患のほか、薬の影響、うつ、睡眠の問題、身体の病気などが関係する場合があります。

　必要に応じて診察、血液検査、画像検査などを行い、対応できる要因がないかを調べます。使用中の薬は自己判断で中止せず、医師に相談してください。PMC

MCIの評価に用いられる検査・尺度

　認知機能の評価には、目的の異なる検査や尺度があります。

検査・尺度	主な役割
MoCA-J	軽度の認知機能低下を捉えるためのスクリーニング
MMSE／MMSE-J	全般的な認知機能の確認
HDS-R	見当識や記憶など、全般的な認知機能の確認
CDR	本人・家族からの情報をもとに、生活への影響や重症度を評価

　MCIでは、MMSEなどの得点が比較的保たれている場合もあります。軽度の認知機能低下が疑われる場合は、MoCA-Jなどを含めて評価方法を検討します。neurology-jp.org

　結果を解釈する際は、難聴、視覚障害、失語、運動障害、教育歴、疲労、体調などの影響も考慮します。

　スクリーニング検査は、詳しい評価につなげるための手がかりです。特定の点数だけでMCIや原因疾患を判断しません。

MCIは必ず認知症に進行する？

　MCIの経過は一様ではありません。

　認知症へ進行する人もいれば、状態が長く維持される人、認知機能が改善する人もいます。www.nia.nih.gov

　ただし、一度の検査で改善がみられたからといって、その後の経過を確認する必要がなくなるわけではありません。検査結果と生活の変化を継続して確認することが大切です。

　「必ず認知症になる」「今なら必ず元に戻せる」といった説明は避け、本人の状態に合わせて見通しを相談します。

MCIへの対応とリハビリテーション

　MCIへの支援では、原因への対応とともに、本人が自立した生活を続けやすい方法を考えます。

生活上の困りごとを減らす

困りごと	工夫の例
予定を忘れる	カレンダーやスマートフォンの通知を使う
薬の管理が難しい	服薬カレンダーなどを使い、必要に応じて家族や薬剤師と確認する
手順を覚えにくい	手順表、写真、見本を用いる
物を探すことが増えた	置き場所を決め、わかりやすい表示を付ける
複数の作業で混乱する	作業を分け、一つずつ取り組む

　本人が使い慣れた方法や道具を活かし、必要な支援を相談しながら取り入れます。カレンダーやノートの活用、生活環境の調整などは、自立した生活を支える方法です。neurology-jp.org

身体活動や生活習慣を見直す

　体調に合った身体活動を続け、睡眠や生活リズム、持病の管理を見直します。本人が楽しめる趣味や、人と関わる機会も大切にします。

　運動や認知機能を使う活動には一定の効果が期待されますが、特定の運動や「脳トレ」で認知症への進行を確実に防げるとはいえません。 無理なく続けられる内容を、医療者と相談して選びます。National Institute on Aging

リハビリでは、検査結果を実際の生活と結びつける

　リハビリテーションでは、点数だけでなく、説明の理解、新しい動作の学習、移動、服薬管理などへの影響を確認します。

　短い説明を繰り返す、見本を示す、周囲の刺激を減らすなど、その人に合った練習方法や環境を検討します。

アルツハイマー病によるMCIでは、薬物治療が選択肢になる

　MCIの原因がアルツハイマー病で、所定の条件を満たす場合には、レカネマブなどの治療が選択肢になります。

　レカネマブは、アルツハイマー病によるMCIと軽度の認知症の進行抑制を目的とする薬です。すべてのMCIが対象になるわけではなく、病気を治癒させたり、進行を完全に止めたりする薬でもありません。

　治療には、アミロイドβ病理の確認、安全性の評価、治療中の検査などが必要です。適応は専門的な診察と検査をもとに判断されます。www.pmda.go.jp

　詳しい治療条件や検査、副作用については、下の関連記事をご覧ください。

物忘れが気になったときの相談先

　物忘れや生活上の変化が続く場合は、かかりつけ医やもの忘れ外来、脳神経内科などへ相談しましょう。

　受診時には、「いつから」「どのような変化が」「どの場面で起きたか」をメモしておくと、状況を伝えやすくなります。可能であれば、普段の様子を知る家族などと一緒に相談してください。neurology-jp.org

　セルフチェックは、変化を振り返るための参考です。MCIや認知症の診断はできず、気になる症状がある場合は結果にかかわらず相談が必要です。

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関連記事

知りたい内容	詳しい解説
軽度の認知機能低下の評価	MoCA-Jの評価方法と結果の見方 ❯
全般的な認知機能の評価	MMSEの評価方法と結果の見方 ❯
見当識や記憶などの評価	HDS-Rの評価方法と結果の見方 ❯
生活への影響と重症度の評価	CDRの評価方法と重症度の見方 ❯
薬物治療の条件や注意点	レカネマブ治療の全体像 ❯

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参考資料

• 日本神経学会：認知症疾患診療ガイドライン2017 第4章（MCIの評価・診断・支援）
• 米国国立老化研究所：アルツハイマー病の症状とMCI
• PMDA：レケンビ電子添文（2026年9月改訂）

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