リハビリテーション評価の基本｜評価の目的・流れ・ICFをまとめて解説

リハビリテーションを行ううえで、評価（assessment）は治療や支援の方向性を決めるための重要なプロセスです。

評価というと、関節可動域測定（ROM）や徒手筋力検査（MMT）、歩行検査、バランス検査などを思い浮かべるかもしれません。

しかし、リハビリテーション評価は単に検査・測定を行い、その結果を記録することではありません。

対象者について情報を収集し、必要な検査・測定を行い、得られた情報を統合・分析します。

そして、

「何が問題なのか」

「なぜ、その問題が生じているのか」

「本人はどのような生活を送りたいのか」

を考え、目標を設定して具体的なリハビリテーション計画へとつなげていきます。

このページでは、リハビリテーション評価を理解するための基本となる内容を、次の4つに分けて紹介します。

リハビリテーション評価の基本

① リハビリテーション評価とは？

まず最初に、「評価とは何か」を理解しておきましょう。

リハビリテーションにおける評価とは、対象者に関する情報を収集し、検査・測定を行い、それらを統合・分析して問題点を明らかにし、目標やリハビリテーション計画につなげていく一連の過程です。

ここでは、「検査・測定」と「評価」の違いについても解説します。

なぜ、リハビリテーションを始める前に評価を行う必要があるのでしょうか。

同じ疾患であっても、症状や障害の程度、生活環境、家族構成、仕事、本人が希望する生活などは一人ひとり異なります。

評価によって、

現在の状態を把握する
↓
問題とその原因を考える
↓
目標を設定する
↓
必要な介入を選択する
↓
効果を確認する

という流れを作ることができます。

ここでは、リハビリテーション評価の目的・必要性・重要性について詳しく解説します。

リハビリテーション評価は、検査を行って終了するものではありません。

基本的には、

情報収集
↓
検査・測定
↓
問題抽出・統合と分析
↓
目標設定
↓
リハビリテーション計画の立案
↓
介入
↓
再評価

という流れで進めます。

さらに、再評価の結果に応じて問題点や目標、リハビリテーション計画を修正します。

評価とは、一方向の作業ではなく、評価と介入を繰り返す継続的な臨床推論の過程と考えることができます。

リハビリテーションでは、筋力や関節可動域などの身体機能だけを評価すればよいわけではありません。

「歩けない」という問題があったとしても、

など、対象者を生活全体から捉える必要があります。

そのための重要な考え方の一つが、ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health：国際生活機能分類）です。

ICFでは、対象者を「心身機能・身体構造」だけでなく、「活動」「参加」「環境因子」「個人因子」などを含めて総合的に捉えます。