DESIGN-2020は褥創の評価を行うためにDESIGN-Rより改訂された評価表です。
この評価表は、褥創の深さ、浸出液、大きさ、炎症・感染、肉芽組織、壊死組織、ポケットの7つの項目から成り立っています。DESIGN-2020では、特に、「深部損傷褥創（DTI)疑い」と「臨界的定着疑い」という2つの新しい評価項目が追加されています。
「深部損傷褥創（DTI)疑い」は、皮膚組織よりも深部の組織損傷が疑われてる場合に評価され、視診、触診、補助データ（発生経緯、血液検査、画像診断等）に基づいて判断されます。一方臨界的定着疑い」は、細菌が創傷治癒を阻害するが、臨床的に明確な感染徴候が見られない状態を指し、創面にぬめりがある場合や滲出液が多い場合に評価されます。
これらの変更によりDESIGN-Rより急性期の褥創でもより正確に評価でき、適切なケアへとつなげることが可能になりました。これは、褥創の評価やケアにおいて大きな進歩を意味しています。治療や管理に役立つ重要な評価となっています。
最下部にPDFをのせました。ご活用ください。
DESIGN-R2020
| Depth 深さ 創内の一番深い部分で評価し、改善に伴い創底が浅くなった場合、これと相応の深さとして評価する 深さの点数は合計に加えない1 | ||
| ｄ | 0 | 皮膚損傷・発赤なし |
| 1 | 持続する発赤2 | |
| 2 | 真皮までの損傷 | |
| D | 3 | 皮下組織までの損傷 |
| 4 | 皮下組織を超える損傷 | |
| 5 | 関節腔、体腔に至る損傷 | |
| DTI | 深部損傷褥瘡（DTI）疑い3 | |
| U | 壊死組織で覆われ深さの判定が不能 | |
| Exudate 滲出液 | ||
| e | 0 | なし |
| 1 | 少量：毎日のドレッシング交換を要しない | |
| 2 | 中等量：1日一回のドレッシング交換を要する | |
| E | 6 | 多量：1日二回以上のドレッシング交換を要する |
| Size 大きさ 皮膚損傷範囲を測定：「長径（ｃｍ）×短径4（ｃｍ）」 | ||
| ｓ | 0 | 皮膚損傷なし |
| 3 | 4未満 | |
| 6 | 4以上16未満 | |
| 8 | 16以上36未満 | |
| 9 | 36以上64未満 | |
| 12 | 64以上100未満 | |
| S | 15 | 100以上 |
| inflammation/infection 炎症／感染 | ||
| i | 0 | 局所の炎症徴候なし |
| 1 | 局所の炎症徴候あり（創周囲の発赤・腫脹・熱感・疼痛） | |
| I | 3C5 | 臨界的定着疑い（創面にぬめりがあり、浸出液が多い。肉芽があれば、浮腫性で脆弱など） |
| 3 | 局所の明らかな感染徴候あり（炎症徴候、膿、悪臭など） | |
| 9 | 全身的影響あり（発熱など） | |
| Granulation 肉芽組織 | ||
| g | 0 | 創が治癒した場合、層の浅い場合、深部損傷褥瘡（DTI）疑いの場合 |
| 1 | 良性肉芽が創面の90％以上を占める | |
| 3 | 良性肉芽が創面の50％以上90％未満を占める | |
| G | 4 | 良性肉芽が創面の10％以上50％未満を占める |
| 5 | 良性肉芽が創面の10％未満を占める | |
| 6 | 良性肉芽が全く形成されていない | |
| Necrotic tissue 壊死組織 | ||
| n | 0 | 壊死組織なし |
| N | 3 | 柔らかい壊死組織あり |
| 6 | 固く厚い密着した壊死組織あり | |
| Pocket ポケット 毎回同じ体位で、ポケット全周(潰瘍含め） 「長径（ｃｍ）×短径6（ｃｍ）」から潰瘍の大きさを差し引いたもの | ||
| p | 0 | ポケットなし |
| P | 6 | 4未満 |
| 9 | 4以上16未満 | |
| 12 | 16以上36未満 | |
| 24 | 36以上 | |
- 深さの点数は合計に加えない ↩︎
- 持続する発赤の場合も皮膚損傷に準じて評価する ↩︎
- 深部損傷褥瘡（DTI）疑いは、視診・触診、補助データ（発生経緯、血液検査、画像診断）から判断する ↩︎
- 短径とは長形と直行する最大径である ↩︎
- ３ｃあるいは３のいずれかを記載する。いずれの場合も点数は3点とする ↩︎
- 短径とは長形と直行する最大径である ↩︎
DESIGN-R2020 PDFファイル
DESIGN－R2020のPDFファイルを作成しました。ご活用ください。
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