リハビリにおける個人因子の評価｜価値観・生活歴・希望を理解する

　同じ病気や身体機能の状態でも、希望する生活や大切にしていることは一人ひとり異なります。

　仕事を再開したい人、家族との生活を大切にしたい人、趣味を続けたい人など、リハビリテーションの目標には、その人の生活歴や価値観が関わります。

　こうした本人の背景を理解するために確認するのが「個人因子」です。

　この記事では、個人因子の基本と、評価・記録のポイントを解説します。

個人因子とは？

　ICF（国際生活機能分類）では、個人因子は環境因子とともに背景因子として位置づけられます。本人の生活や人生の背景に関わるもので、年齢、生活習慣、経験、対処の仕方などが例として挙げられます。

　ただし、個人因子には社会的・文化的な多様性があるため、ICFでは統一された分類コードは設けられていません。

　以下で紹介する項目は、臨床で本人を理解するための整理例です。ICFの公式な個人因子分類ではありません。

個人因子を評価する目的

　個人因子を確認する目的は、本人に合った目標や支援方法を考えることです。

　例えば、これまで自分で家事を担ってきた人にとっては、家事の再開が重要な目標になることがあります。また、説明を読んで理解したい人と、実際に動いて確かめたい人では、伝え方を工夫できる場合があります。

　本人が何を大切にしているかを理解することで、リハビリテーションの内容と生活上の希望を結びつけやすくなります。

個人因子の評価で確認する項目

評価する視点	確認する内容の例
生活歴	これまでの仕事、家庭での役割、大切な経験
生活習慣	一日の過ごし方、運動習慣、余暇の過ごし方
関心・好み	好きな活動、取り組みやすい課題、苦手なこと
価値観	大切にしていること、支援を受ける際の考え
希望・優先順位	再開したいこと、今困っていること、優先したい目標
対処の仕方	困ったときの相談方法、これまで役立った工夫
説明や学習の好み	理解しやすい説明、練習方法、確認の仕方

　年齢や職歴などの情報だけで、本人の希望や能力を判断しないことが重要です。背景情報を手がかりにしながら、本人の言葉で確認します。

個人因子を評価する方法

本人の言葉を聞く

　生活場面に沿って質問すると、本人が大切にしていることを確認しやすくなります。

• これまで、どのような生活をしてきましたか。
• 一日の中で楽しみにしていることは何ですか。
• これからも続けたいことはありますか。
• リハビリで、まず取り組みたいことは何ですか。
• 支援を受けるときに、気になることはありますか。
• これまで困ったときに役立った方法はありますか。

行動と状況を合わせて確認する

　練習への反応や取り組み方も参考になりますが、行動だけで本人の性格や意欲を決めつけないようにします。

　練習を断った背景には、疼痛、疲労、不安、説明の理解しにくさ、時間帯の問題などがあるかもしれません。本人に理由を確認し、必要な評価につなげます。

時間をかけて確認する

　初回の面談だけでは、希望を言葉にできないこともあります。

　関係を築きながら確認し、身体状況や生活の変化に応じて、希望や優先順位を見直します。

心身機能・環境因子との違い

　本人に関する情報を、すべて個人因子にまとめるわけではありません。

　疼痛、認知機能、感情機能などは、心身機能としての評価が必要です。家族の支援、住宅、職場の配慮などは、環境因子として整理します。

情報の例	整理するときの考え方
膝が痛くて練習できない	疼痛を評価し、動作への影響を確認する
説明を理解しにくい	伝え方や状況を確認し、必要に応じて認知・言語機能を評価する
家族の付き添いが得られない	環境因子として支援体制を確認する
「家族の食事を自分で作りたい」	本人の価値観・希望を把握し、参加の目標につなげる
困ったときに休憩を入れる習慣がある	本人の対処の仕方として確認する

　情報によっては、複数の側面から捉える必要があります。分類することだけを目的にせず、支援にどう役立つかを考えます。

個人因子を記録するときのポイント

　記録では、本人の発言、観察した事実、療法士の解釈を分けます。

避けたい記録	具体的な記録の例
意欲がない	歩行練習の提案に「今日は膝が痛いので休みたい」と発言した
頑固である	杖の使用に対し「人に見られるのが気になる」と発言した
依存的である	更衣開始前に介助を求めた。自分で行いにくい理由を確認する必要がある
積極的である	自宅での運動方法について本人から質問があった

　否定的な言葉で本人を固定的に評価すると、支援者間の理解にも影響します。具体的な場面や発言を記録し、背景を検討しましょう。

評価結果を目標につなげる

　例えば「家族の食事を作る役割を続けたい」という希望があれば、その希望を中心に必要な条件を整理します。

項目	整理の例
本人の希望	家族の食事づくりに関わりたい
大切にしていること	家庭での役割を続けること
確認する条件	立位や座位での作業、手の使用、疲労、台所環境
支援の例	工程を分ける、座位で行う、家族と分担する
再評価	希望する形で関われたか、負担や満足度はどうか

　個人因子の評価は、その人らしい生活を考えるための手がかりになります。本人の希望を確認しながら、心身機能・活動・参加・環境因子の評価と合わせて活用しましょう。

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