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運動負荷試験・歩行持久力の評価｜種類と目的・検査の選び方

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　運動耐容能や歩行持久力を評価するには、実際に歩いたり、自転車をこいだりしたときの身体の反応を確認します。

　ただし、検査によって評価する内容は異なります。一定時間に歩ける距離を測る検査もあれば、歩行速度を段階的に上げる検査、一定の負荷で運動を続けられる時間を測る検査もあります。

　このページでは、6分間歩行試験・2分間歩行試験・ISWT・ESWT・マスター運動負荷試験・自転車エルゴメータ負荷試験・トレッドミル負荷試験について、特徴と使い分けを整理します。

運動負荷試験・歩行持久力の評価でわかること

　運動中の評価では、歩行距離や運動時間だけでなく、心拍数・血圧・SpO₂・息切れ・下肢疲労なども確認します。

　これらを組み合わせることで、次のような点を検討できます。

  • どの程度の運動を行えるか
  • どのくらい運動を続けられるか
  • 運動中にどのような症状や身体反応が生じるか
  • 何が運動を制限しているか
  • 治療やリハビリテーションの前後で能力が変化したか

　ただし、歩行距離が短い原因は、心肺機能の低下だけとは限りません。筋力低下、麻痺、バランス障害、疼痛などの影響も含めて解釈します。

主な評価方法の一覧

評価方法検査の特徴主に確認する結果
6分間歩行試験（6MWT）自分で速度を調整し、6分間でできるだけ長い距離を歩く歩行距離、症状、運動中の身体反応
2分間歩行試験（2MWT）2分間でできるだけ長い距離を歩く歩行距離、症状、運動中の身体反応
ISWT音に合わせ、歩行速度を段階的に上げる総歩行距離、到達段階
ESWT設定された一定の速度で歩行を続ける歩行を継続できた時間
マスター運動負荷試験決められた条件で2段の階段を昇降する主に運動前後の心電図変化
自転車エルゴメータ負荷試験自転車のペダル抵抗を調整して負荷をかける到達負荷量、運動時間、循環応答など
トレッドミル負荷試験ベルトの速度や傾斜を調整して負荷をかける到達負荷、運動時間、循環応答など

　検査の負荷方法や終了条件が異なるため、結果をそのまま同じ尺度として比較することはできません。

歩行によって評価する検査

6分間歩行試験（6MWT）

　6分間歩行試験は、平坦な歩行路で6分間にできるだけ長い距離を歩き、その距離を測定する検査です。

　対象者が自分で歩行速度を調整するため、日常生活に関連する機能的な運動能力を把握する際に用いられます。歩行距離に加え、息切れや下肢疲労、心拍数、SpO₂なども確認します。

　心肺機能だけでなく、歩行能力や筋力などの影響も受けるため、結果は身体機能と併せて解釈します。

▶ 詳しくはこちら：6分間歩行試験の評価方法と結果の見方

2分間歩行試験（2MWT）

　2分間歩行試験は、2分間にできるだけ長い距離を歩き、その距離を測定する検査です。

　短時間で歩行持久力を把握したい場合などに検討されます。ただし、実施時間が短くても、安全性の確認は必要です。

　また、2分間の歩行距離を単純に3倍しても、6分間歩行距離と同じ結果にはなりません。 経過を比較するときは、同じ検査と測定条件を用います。

▶ 詳しくはこちら：2分間歩行試験の評価方法と活用法

ISWT｜漸増シャトルウォーキングテスト

　ISWT（Incremental Shuttle Walk Test）は、音の合図に合わせて歩行路を往復し、歩行速度を段階的に上げていく検査です。

　6分間歩行試験とは異なり、歩行速度が外部から指定されます。負荷が徐々に高まるため、どの段階まで歩行できるかを確認できます。

　主な結果は総歩行距離や到達段階です。結果を解釈するときは、息切れや疲労だけでなく、方向転換や指定速度への対応が制限になっていないかも確認します。

▶ 詳しくはこちら：ISWTの評価方法と結果の見方

ESWT｜持久力シャトルウォーキングテスト

　ESWT（Endurance Shuttle Walk Test）は、設定された一定の速度で、どのくらい歩行を続けられるかを評価する検査です。

　通常は、先に行ったISWTの結果をもとに歩行速度を設定します。主な評価指標は、規定の終了条件に達するまでの歩行継続時間です。

　同じ速度条件で比較することで、治療や運動療法による持久力の変化を捉える際に役立ちます。

▶ 詳しくはこちら：ESWTの評価方法と活用法

機器や階段を用いる運動負荷試験

マスター運動負荷試験

　マスター運動負荷試験は、2段の階段を決められた条件で昇降し、主に運動前後の心電図変化を確認する検査です。

　運動によって生じる心筋虚血を示唆する変化などの評価に用いられます。

　一方、負荷を細かく調整しながら能力の上限を調べる検査ではなく、運動耐容能の定量評価には限界があります。歩行持久力を測る検査とは、目的を分けて理解することが大切です。

▶ 詳しくはこちら：マスター運動負荷試験の目的と評価方法

自転車エルゴメータ負荷試験

　自転車エルゴメータ負荷試験は、固定式自転車のペダル抵抗を調整して運動負荷をかける検査です。

　負荷量をワット（W）で設定でき、心電図・心拍数・血圧・自覚症状などを確認します。

　座位で実施できますが、ペダルをこぐための下肢機能が必要です。心肺機能の限界に達する前に、大腿部の疲労や疼痛によって終了する場合もあるため、終了理由を確認します。

▶ 詳しくはこちら：自転車エルゴメータ負荷試験の評価方法

トレッドミル負荷試験

　トレッドミル負荷試験は、動くベルトの上を歩き、速度や傾斜を調整して運動負荷をかける検査です。

　運動中の心電図・心拍数・血圧・自覚症状などを確認し、心疾患の評価や運動処方などに活用します。

　歩行による負荷ですが、屋内の平坦路を歩く場合とは条件が異なります。ベルト上での歩行への慣れや、手すりの使用なども結果に影響します。

▶ 詳しくはこちら：トレッドミル負荷試験の評価方法

心肺運動負荷試験（CPX）との違い

　自転車エルゴメータやトレッドミルは、身体に運動負荷をかけるための機器です。

　これらを使った運動負荷試験に呼気ガス分析を組み合わせ、酸素摂取量や二酸化炭素排出量などを測定するのが、**心肺運動負荷試験（CPX／CPET）**です。

　CPXでは、最高酸素摂取量（peak VO₂）や嫌気性代謝閾値（AT）などを評価し、運動耐容能の把握や運動処方に活用します。

　エルゴメータやトレッドミルを使用するだけで、これらの値が直接測定できるわけではありません。

評価目的に合わせた検査の選び方

確認したいこと検討する評価方法
一定時間に歩ける距離を把握したい6分間歩行試験、2分間歩行試験
歩行速度を上げたときの運動能力を確認したいISWT
一定の歩行負荷を続けられる時間を確認したいESWT
運動時の心電図や循環応答を確認したい医学的な目的に応じた運動負荷試験
酸素摂取量やATを用いて評価・運動処方を行いたい呼気ガス分析を伴うCPX

　検査は、評価目的に加え、疾患の状態、歩行能力、認知・理解力、使用できる設備、安全管理体制を踏まえて選択します。

評価時に共通して確認すること

距離や時間と一緒に、症状と身体反応を記録する

　歩行距離や運動時間が同じでも、息切れや疲労の強さ、心拍数、血圧、SpO₂などの反応が異なる場合があります。

　結果には、実施できた量だけでなく、休憩の有無や終了理由、必要に応じて運動後の回復状況も記録します。

再評価では測定条件をそろえる

　経過を比較する際は、歩行路、歩行補助具、酸素投与条件、説明や声かけ、負荷方法などをそろえます。

　検査への慣れによって結果が変化することもあるため、各検査の標準的な手順に沿って実施します。

検査ごとの禁忌・中止基準を確認する

　検査前に適応と禁忌を確認し、検査中は胸痛、強い息切れ、めまい、冷汗、歩行の不安定化などに注意します。

　中止基準や必要な監視・救急対応は検査ごとに異なります。各検査の標準手順と施設の実施体制に沿って、安全に評価します。

まとめ

　運動負荷試験・歩行持久力の評価では、検査によって測定する内容が異なります。

　歩行距離を知りたいのか、運動を続けられる時間を知りたいのか、負荷に対する心電図や循環応答を知りたいのかを明確にして、評価方法を選びましょう。

　結果は、距離・時間・負荷量に加え、症状や身体反応、運動を制限した要因と併せて解釈することが大切です。

参考資料

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