6分間歩行試験（6MWT）とは？評価方法・基準値・予測式・結果の解釈を解説

6分間歩行試験（6MWT）とは

　6分間歩行試験（Six-Minute Walk Test：6MWT）は、6分間に歩行できた距離を測定することで、身体の機能的運動耐容能を評価する検査です。

　測定された歩行距離は、6分間歩行距離（Six-Minute Walk Distance：6MWD）と呼ばれます。

　6MWTは、特別な大型機器を必要とせず、一定の歩行路とストップウォッチなどがあれば実施できるため、呼吸器疾患、心疾患、神経疾患、高齢者のリハビリテーションなど、幅広い分野で活用されています。

　また、歩行距離だけでなく、心拍数、経皮的動脈血酸素飽和度（SpO₂）、呼吸困難感、下肢疲労などを併せて測定することで、運動に対する身体反応を総合的に評価できます。

　6MWTは最大運動能力を直接測定する検査ではありません。日常生活に近い歩行運動を通して、機能的運動能力を評価することに特徴があります。

6分間歩行試験の目的

　6MWTの主な目的は、歩行を伴う運動耐容能の評価と、その経時的な変化を把握することです。

評価目的	内容
運動耐容能の評価	一定時間の歩行運動を継続できる能力を把握する
心肺機能の反応	歩行中の心拍数、SpO₂、呼吸困難感を確認する
身体機能の評価	歩行能力や下肢機能を含む総合的な運動能力を把握する
治療効果の判定	リハビリテーション前後の歩行距離の変化を確認する
予後予測の補助	疾患によっては入院や死亡などのリスク評価に活用する
運動処方の参考	歩行速度や自覚症状などから運動内容を検討する

　6MWDは、呼吸循環機能、骨格筋機能、歩行能力、運動への意欲など、複数の要素の影響を受けます。

　したがって、歩行距離が短い場合でも、その原因が心肺機能の低下にあるのか、筋力低下、疼痛、バランス障害などにあるのかを区別する必要があります。

6分間歩行試験の対象

　6MWTは、さまざまな疾患や状態において活用されています。

対象	主な評価内容
慢性閉塞性肺疾患（COPD）	運動耐容能、労作時の酸素飽和度低下
間質性肺疾患	労作時低酸素血症、運動能力
心不全	機能的運動能力、治療前後の変化
肺高血圧症	運動能力、重症度や治療反応の評価
脳卒中	歩行持久力、移動能力
神経筋疾患	歩行能力、疲労による機能変化
高齢者・フレイル	身体的予備能力、歩行持久力

　ただし、疾患によって評価の妥当性や結果の解釈、臨床的に重要な変化量は異なります。

6分間歩行試験の実施方法

1．測定環境

　ATSおよびERS/ATSの標準的な方法では、平坦で直線的な30mの歩行路を使用します。

　6MWTの歩行路の模式図（30mの直線を往復）

　測定環境は、次の条件を整えることが推奨されます。

• 長さ30mの平坦な直線歩行路を確保する
• 両端の折り返し位置に目印を設置する
• 床面は滑りにくく、障害物のない状態にする
• 歩行路の長さや測定環境を記録する
• 緊急時に対応できる設備や体制を整える

　30mの歩行路が確保できない場合、短い歩行路で実施することもありますが、折り返し回数が増えるため、歩行距離に影響する可能性があります。

　標準的な条件と異なる場合は、その条件を記録し、予測値との比較や再評価時の解釈に注意する必要があります（RehabMeasures Database）

2．必要な器具

器具	用途
ストップウォッチ	6分間の時間計測
距離計測器具	歩行路の長さの確認
コーン・マーカー	折り返し地点の表示
パルスオキシメーター	SpO₂・脈拍の測定
血圧計	検査前後の血圧測定
修正Borgスケール	呼吸困難感・下肢疲労の評価
記録用紙	歩行距離・休憩・生体反応の記録
椅子	検査前後の休息、必要時の休憩

3．検査前の準備

　検査前には、対象者の状態と運動実施の安全性を確認します。

1. 安静時の血圧、心拍数、SpO₂を測定する。
2. 呼吸困難感、胸部症状、疲労などを確認する。
3. 歩行補助具や酸素療法の使用条件を確認する。
4. 検査内容と中止基準を説明する。
5. 歩行開始前に十分な休息を確保する。

　標準的な実施では、検査前に少なくとも10分間の座位安静を確保します。

4．検査の説明

　対象者には、6分間でできるだけ長い距離を歩くことを説明します。

　歩行速度は対象者自身が調整します。

　重要なのは、対象者の能力に応じて歩行を継続することであり、走ることは認められません。

　疲労や呼吸困難が生じた場合には、歩行を遅くしたり、立ち止まって休憩したりできます。必要に応じて座って休息することも可能です。

　ただし、休憩中も6分間の計測は継続します。

5．測定の実施

　測定開始と同時に歩行を開始します。

　検査者は時間を計測し、1分ごとに標準化された声かけを行います。

経過時間	声かけの内容例
1分	順調です。残り5分です
2分	その調子です。残り4分です
3分	順調です。半分が経過しました
4分	その調子です。残り2分です
5分	順調です。残り1分です
6分	その場で止まってください

　声かけの回数や内容は歩行距離に影響するため、再評価時にも同じ方法を使用します。

　検査者は、対象者の歩行速度を誘導したり、歩行のペースメーカーになったりしないよう注意します。

6．検査終了

　6分経過した時点で対象者に停止してもらい、歩行距離を記録します。

　その後、速やかに心拍数、SpO₂、呼吸困難感、下肢疲労などを測定します。

　検査終了後も必要に応じてバイタルサインを観察し、安静時の状態への回復を確認します。

6分間歩行試験の評価項目

　6MWTでは歩行距離が主要な評価項目となりますが、歩行中の身体反応も重要です。

評価項目	内容
6分間歩行距離（6MWD）	6分間に歩いた総距離（m）
心拍数（HR）	安静時、歩行中、終了時などの心拍数
SpO₂	安静時、歩行中の最低値、終了時
血圧（BP）	検査前後などの血圧
呼吸困難感	修正Borgスケールなど
下肢疲労感	修正Borgスケールなど
休憩回数・時間	歩行を中断した回数と累積時間
歩行補助具	杖、歩行器などの使用状況
酸素療法	酸素流量、投与方法
自覚症状	胸痛、めまい、ふらつき、疼痛など

　呼吸器疾患では、歩行終了時のSpO₂だけでなく、歩行中に記録された最低SpO₂も重要です。

　終了直前に酸素飽和度が回復している場合、終了時の数値だけでは運動中の低酸素血症を見落とす可能性があります。

　そのため、ERS/ATSの技術基準では、連続的なSpO₂測定が推奨されています（European Respiratory Society）。

6分間歩行距離の計算方法

　　6MWDは、歩行した周回数と最後に歩いた距離から計算します。

　　30m歩行路では、1往復が60mとなります。

　　例えば、5往復して最後に15m歩いた場合、

　　したがって、6分間歩行距離は315mとなります。

　　往復回数だけでなく、最後に停止した地点までの距離も計測することが重要です。

6分間歩行距離から算出できる指標

1．平均歩行速度

　6分間歩行距離から、検査全体の平均歩行速度を算出できます。

　例えば360m歩いた場合、

　平均歩行速度は1.0m/sとなります。

　ただし、これは休憩時間や折り返し動作を含む6分間全体の平均速度です。

　10m歩行試験などで測定する定常歩行速度とは異なることに注意が必要です。

2．予測値に対する達成率

　予測歩行距離に対して、実際に歩いた距離がどの程度かを算出できます。

　例えば、予測歩行距離500mに対して実測値400mの場合、

　予測値達成率は80％です。

　ただし、予測値は使用する推定式や対象集団によって異なり、80％という値だけで正常・異常を確定するものではありません。

3．歩行距離と体重から求める指標

　研究では、歩行距離と体重を掛け合わせた6-minute walk work（6MWW）が用いられることがあります。

　例えば体重60kg、歩行距離400mの場合、

となります。

　これは体重を考慮した研究上の指標ですが、機械的仕事量を直接測定したものではなく、日常診療における標準的な主要評価項目でもありません（European Respiratory Society）。

6分間歩行距離の基準値・予測値

　6MWDは年齢、性別、身長、体重などの影響を受けます。

　健康成人でも個人差が大きく、すべての対象者に共通する正常値を設定することは困難です。

　そのため、対象者の身体特性から予測される歩行距離を算出し、実測値との比較を行う方法があります。

Enrightらによる予測式

　Enrightら（1998）は、40～80歳の健康成人290名を対象に、6分間歩行距離の予測式を報告しています。

男性

女性

（PubMed）

6分間歩行距離の予測値計算

　性別、年齢、身長、体重、実測6MWDを入力すると計算結果が出ます。

　対象：原著の40～80歳の健康成人。計算結果は参考値であり、疾患ごとの正常・異常判定には使用できません。

予測式を使用する際の注意点

　Enrightらの予測式は、米国の健康成人を対象に作成されています。

　そのため、日本人や異なる年齢層、疾患を有する対象者にそのまま適用できるとは限りません。

　さらに、予測式によって説明できる歩行距離の個人差には限界があります。Enrightらの予測式では、歩行距離の分散の約40％が説明されています。

　したがって、予測値との比較だけでなく、実測値の経時的な変化や身体反応も含めて判断することが重要です。

6分間歩行試験の結果の解釈

1．歩行距離の解釈

　6MWDは機能的運動耐容能の指標です。

　歩行距離が長いほど運動能力が高い傾向にありますが、距離だけで心肺機能や身体機能の状態を決定することはできません。

　例えば、同じ300mという結果でも、呼吸困難によって歩行速度が低下した人と、下肢筋力低下やバランス障害によって速度が低下した人では、リハビリテーションの介入方法が異なります。

　そのため、歩行距離だけでなく、制限因子を把握することが重要です。

2．臨床的に重要な変化量（MID）

　MID（Minimal Important Difference）は、対象者や臨床上の判断にとって意味のある最小の変化量を表します。

　慢性呼吸器疾患では、6MWDの約30mの変化が臨床的に重要な変化の目安として用いられています。

　ただし、疾患によってMIDは異なります。

疾患	MIDの報告例
COPD	約25～33m
特発性肺線維症	約22～45m
非嚢胞性線維症性気管支拡張症	約25m
肺がん	約22～42m

（Field Walking Tests）

　これらの数値は、個々の患者に共通する回復基準ではありません。

　検査の測定誤差、学習効果、対象疾患、測定条件なども考慮する必要があります。

3．学習効果について

　6MWTでは、検査を繰り返すことで歩行距離が延長する学習効果が報告されています。

　特にCOPDを対象とした研究では、2回目の測定で歩行距離が平均約26m延長することが示されています。

　このため、ERS/ATSの技術基準では、慢性呼吸器疾患で治療前後の変化を評価する場合、原則として2回測定し、最も長い歩行距離を採用する方法が推奨されています。

　同日に2回実施する場合、30分以上の間隔を空け、心拍数やSpO₂が検査前の状態に戻ったことを確認します（European Respiratory Society）。

6分間歩行試験の中止基準と安全管理

　6MWTは比較的実施しやすい検査ですが、一定時間の連続した歩行負荷が加わるため、安全管理が必要です。

検査を実施しない、または慎重に判断する状態

　ATSの2002年の指針では、以下の禁忌が示されています。

区分	状態
絶対禁忌	過去1か月以内の不安定狭心症
絶対禁忌	過去1か月以内の心筋梗塞
相対禁忌	安静時心拍数が120回/分を超える
相対禁忌	収縮期血圧が180mmHgを超える
相対禁忌	拡張期血圧が100mmHgを超える

（PMC）

　これらはATS 2002年の6MWT指針に示された条件です。実際には、急性呼吸不全、失神、不安定な循環動態など、運動を行うこと自体が危険となる状態も考慮する必要があります。

　また、検査前のバイタルサインが基準範囲内でも、安全性が保証されるわけではありません。

　疾患の病態、主治医の指示、施設の運動負荷基準を総合して実施を判断します。

検査中に中止を検討する症状

• 胸痛
• 耐えられない呼吸困難
• 強い下肢のけいれん
• 著しいふらつき
• 冷汗
• 顔面蒼白
• 意識状態の変化
• 著明な酸素飽和度の低下

　ERS/ATSの技術基準では、SpO₂が80％未満となった場合に検査を中止する手順が示されています。

　ただし、これはすべての患者に対してSpO₂が80％になるまで歩行を継続してよいという意味ではありません。

　病態や施設の安全基準によって、より高いSpO₂値で中止する必要があります（European Respiratory Society）。

6分間歩行試験の記録例

　測定結果は以下のように記録すると、経時的な比較が容易になります。

評価項目	測定結果（架空例）
年齢・性別	70歳・男性
身長・体重	165cm・65kg
使用歩行路	30m・直線
歩行補助具	なし
酸素療法	なし
6MWD	360m
平均歩行速度	1.00m/s
安静時心拍数	78回/分
終了時心拍数	112回/分
安静時SpO₂	96％
最低SpO₂	91％
終了時SpO₂	93％
修正Borg（呼吸困難）	開始前0／終了時4
修正Borg（下肢疲労）	開始前0／終了時3
休憩	なし

結果の記載例

　70歳男性。6MWDは360m、平均歩行速度は1.00m/sであった。歩行中にSpO₂は最低91％まで低下し、検査終了時には93％であった。心拍数は安静時78回/分から終了時112回/分に増加した。呼吸困難感は修正Borgスケールで0から4に増加した。

　休憩なく6分間の歩行を完遂したが、労作に伴うSpO₂の低下と呼吸困難感の増加が認められた。

　今後は、同一条件での再評価により、歩行距離と運動時の身体反応の変化を確認する。

6分間歩行試験の特徴と限界

特徴

• 特別な大型機器を必要としない
• 日常生活に近い歩行能力を評価できる
• リハビリテーションの介入前後で比較できる
• 心拍数、SpO₂、自覚症状などを併せて評価できる
• 複数の疾患領域で利用できる

限界

• 最大酸素摂取量（VO₂max）を直接測定できない
• 運動制限の原因を単独で特定できない
• 歩行路の長さや声かけによって結果が変化する
• 歩行補助具や酸素療法の条件が測定値に影響する
• 学習効果によって2回目の成績が改善することがある
• 歩行困難な対象者では実施できない場合がある

　6MWTは、身体全体の機能的運動能力を把握するうえで有用ですが、心肺機能を詳細に評価する必要がある場合には、心肺運動負荷試験（CPET）などの評価を検討します。

6分間歩行試験とその他の歩行負荷試験との違い

評価方法	主な評価目的	特徴
6分間歩行試験（6MWT）	機能的運動耐容能	6分間に歩ける距離を測定
2分間歩行試験（2MWT）	歩行持久力	6MWTより短い時間で測定
ISWT	漸増負荷による運動能力	外部から指示された速度で歩行
ESWT	一定負荷での持久力	一定速度での歩行継続時間を測定
CPET	心肺運動応答	呼気ガス分析などを用いて詳細に評価

　検査の選択では、対象者の運動能力、疾患、評価目的、実施環境などを考慮します。

まとめ

　6分間歩行試験（6MWT）は、6分間で歩行した距離から機能的運動耐容能を評価する方法です。

　測定が比較的簡便であり、呼吸器疾患、心疾患、高齢者、神経疾患などの幅広いリハビリテーション領域で活用されています。

　検査では歩行距離だけでなく、心拍数、SpO₂、呼吸困難感、下肢疲労感などを併せて評価することが重要です。

　また、歩行路の条件や声かけ、歩行補助具の使用状況などによって結果が変化するため、再評価時には同じ条件で測定する必要があります。

　6MWTの結果を他の身体機能評価や医学的情報と組み合わせることで、対象者の運動能力をより包括的に把握し、リハビリテーションの計画立案や治療効果の判定に活用できます。

参考文献

1. American Thoracic Society. ATS Statement: Guidelines for the Six-Minute Walk Test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166:111–117. DOI: 10.1164/ajrccm.166.1.at1102

2. Holland AE, et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44:1428–1446. PubMed

3. Enright PL, Sherrill DL. Reference equations for the six-minute walk in healthy adults. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158:1384–1387. PubMed

4. Singh SJ, et al. An official systematic review of the European Respiratory Society/American Thoracic Society: measurement properties of field walking tests in chronic respiratory disease. Eur Respir J. 2014;44:1447–1478. PubMed

5. Holland AE, Spruit MA, Singh SJ. How to carry out a field walking test in chronic respiratory disease. Breathe. 2015;11:128–139. DOI: 10.1183/20734735.021314