ESWTとは？持久力シャトルウォーキングテストの方法・負荷設定と結果の見方

持久力シャトルウォーキングテストの運動負荷と息切れ評価

　ESWT（Endurance Shuttle Walk Test）は、あらかじめ設定した一定の速度で、どのくらい歩行を続けられるかを評価する検査です。ISWTの結果をもとに負荷を決め、歩行継続時間を主な指標とします。呼吸リハビリテーションの前後などで、同じ負荷に対する持久力の変化を捉える際に役立ちます。[1–3]

　この記事では、リハビリテーションに携わる医療職に向けて、準備、音源の使用許諾、負荷設定、実施手順、息切れの評価と結果の解釈を説明します。

ESWTで評価できること

　歩行継続時間に、息切れ、下肢疲労、心拍数、SpO₂、終了理由を組み合わせます。一定速度を保っていても、体内の反応や自覚症状は時間とともに変化するため、症状と生理反応の両方を確認します。[1]

　ESWTは主にCOPDなどの慢性呼吸器疾患で用いられてきました。持久力に関する情報が得られますが、呼気ガス分析による最高酸素摂取量の直接測定や、心肺・筋機能の制限因子の確定診断を行う検査ではありません。[1,2]

ISWTや6分間歩行試験との違い

検査	速度の決め方	主な結果	評価の特徴
6分間歩行試験	本人が調整する	6分間の歩行距離	日常生活に近い歩行能力
ISWT	音源に合わせて段階的に上げる	総歩行距離	漸増負荷への対応能力
ESWT	ISWTをもとに設定し一定に保つ	歩行継続時間	同一負荷での持久力

必要な準備と音源のライセンス

　平坦で安全な10 mの歩行コース、コーン2個、正規のESWT専用音源と再生機器、ストップウォッチ、パルスオキシメータ、血圧計、記録用紙を準備します。コーンは両端から0.5 m内側に置き、コーン間を9 mとする、ISWTと同じ配置です。折り返しを含む1シャトルを10 mとして扱います。[1]

専用音源は使用許諾を確認して入手する

　ATSの公式評価資料は、ESWTについて「ライセンスが必要」と明示しています。権利元は英国のUniversity Hospitals of Leicester NHS Trustです。公式サイトにはCDまたはUSBの注文方法が掲載され、注文書には利用条件への署名欄があります。別途の契約書が必要か、利用範囲がどこまでかは、利用目的を伝えて確認します。[3,4]

　これは音源等の著作物に関する使用許諾です。臨床で検査を実施するための専門資格・安全管理とは分けて確認してください。

英国の公式窓口への申込方法

1．公式サイトの「Pulmonary rehabilitation product order form」をダウンロードします。[4]

2．ESWT、希望媒体（CDまたはUSB）、数量、所属・住所・連絡先を記入し、利用条件を確認します。[4]

3．注文書の窓口 l.shortt@nhs.net に申し込みます。日本からの購入方法、支払い手段、配送費、施設内の利用者数・端末数を事前に確認すると手続きが進めやすくなります。[4,5]

4．必要な利用許諾を確認して購入し、注文書、承諾メール、利用条件を施設で保管します。複数施設での共有、複製、翻訳、音源の改変、Web公開を予定する場合は、その範囲の書面許可も確認します。[4]

　2026年10月28日の公式掲載価格はESWTが69ポンドで、送料・梱包料は別です。最新価格、支払条件、海外配送の可否は申込時に確認してください。[4]

日本語版と研究利用の確認

ISWTの登録でESWTも使えるとは限らない

　長崎大学「夢塾」には、日本語版シャトルウォーキング・テストの販売・使用登録案内があります。ただし、公開案内だけでは、そのセットにESWTの16レベル音源が含まれるか、ISWTの登録でESWTまで利用できるかは確認できません。[6]

　すでにISWTを登録している施設も、ESWTの提供状況と許諾範囲を窓口へ確認してください。施設登録・個人登録の条件や料金を、そのままESWTにも適用できると判断することは避けます。

　国内の案内ページの問合せ先を利用し、「ESWT日本語音源の入手可否」「ISWT登録との関係」「施設内の利用範囲」「臨床・研究で必要な手続き」を確認します。ESWTの日本語版が提供されていない場合は、英国の権利元に利用・翻訳の扱いを相談します。[4,6]

研究とブログ掲載は利用範囲を分けて確認する

　英国の公式製品案内は、製薬企業が支援する研究では事前許可が必要としています。企業支援研究、多施設研究などは、研究の目的と利用施設を伝え、購入だけで足りるか追加契約が必要かを確認します。[5]

　音源やマニュアル、公式換算表をブログへ転載する場合も注意が必要です。公式注文書は、著作物の全部または一部の複製について書面許可を求めています。臨床利用の許諾がWeb配信や翻訳・改変まで含むとは限りません。[4]

　ブログでは検査の概要を自分の言葉で説明し、公式資料へリンクする方法が使えます。音源ファイル、マニュアルの画像、換算表の全体を掲載したい場合は、権利者に掲載媒体、営利性、掲載範囲、翻訳・加工の有無を伝えて確認してください。法令上の引用に該当するかは、出典記載だけでなく、目的や必要性なども含めた判断が必要です。[7]

ISWTの結果から歩行負荷を設定する

　最初に標準化したISWTを実施し、その結果からESWTの速度を決めます。ISWTは学習効果を考慮した測定が必要です。先行試験の疲労が残った状態でESWTを開始せず、症状と生理指標が回復したことを確認します。[1]

85パーセントが何を指すかを明確にする

　ERS/ATS技術基準では、ISWTから推定した最高酸素摂取量の一定割合（例として70～85％）に相当する速度や、ISWTの最高歩行速度の一定割合を用いる方法が示されています。英国の公式サイトには、ISWTの歩行距離からESWTの速度・レベルを選ぶ換算表があります。[1,4]

　「推定最高酸素摂取量の85％に相当する速度」と「最高歩行速度×0.85」は同じ計算ではありません。採用した方法を記録し、換算表を使う場合は、その表と対応した音源レベルを選びます。85％は目標心拍数を指すものでもありません。

　公式音源には16段階の速度設定があります。換算表の範囲を外れる場合や、設定速度で歩けない場合は、独自に外挿せず、対象に適した評価方法を検討してください。[1,4,5]

ESWTの実施手順

1．事前評価で病状、運動制限、酸素療法の指示を確認し、安静時の血圧、心拍数、SpO₂、息切れ、下肢疲労を記録します。検査の流れと中止の伝え方を説明します。[1]

2．選んだレベルの専用音源を再生し、音の合図に合わせて歩きます。導入には約1.5分の低速のウォームアップがあり、その後、設定した速度へ移行します。持久時間の計測はウォームアップ終了時から開始します。実際の切替は使用する正規音源に従います。[1]

3．設定速度を維持して歩き、歩容、症状、心拍数、SpO₂を観察します。ペース合わせの介助と声かけはマニュアルに従って統一し、追加の励ましで結果を変えないようにします。[1]

4．継続できない、所定の速度を保てない、または安全上の理由がある場合に終了します。歩行継続時間、速度、終了理由、終了時と回復期の状態を記録します。[1]

息切れの評価と安全管理

息切れと下肢疲労は分けて尋ねる

　同じ歩行時間でも、息切れが強くて終了した場合と、下肢疲労や関節痛で終了した場合では解釈が変わります。息切れと下肢疲労をそれぞれ評価し、使用した尺度名と測定時点も記録します。修正Borgなどを用いる場合は、毎回同じ尺度と説明を用います。[1]

　治療後に歩行時間が延びれば、終了時の息切れが同程度でも、より長く同じ負荷に耐えられた可能性があります。終了時の点数だけで効果を判断しないことが大切です。

　息切れそのものの変化を比較する場合は、同じ速度かつ同じ経過時間（isotime）での評価も参考になります。事前に評価時点を決め、歩行を妨げずに記録します。同時点の呼吸困難評価はESWTを用いた臨床研究でも採用されています。[8]

実施前に中止基準と対応を決めておく

　不安定な心肺疾患、急性の症状増悪、安静時の異常所見などがあれば、医師と実施可否を確認します。緊急連絡、救急対応、休息場所を含む施設の体制を整えたうえで行います。[1]

　検査中に胸痛、ふらつき・失神前症状、冷汗・顔色不良、著しい呼吸困難、安全に歩けない状態があれば中止し、評価・対応を行います。本人の中止希望やペース維持不能も終了理由です。[1]

　ERS/ATSの2014年技術基準は、ISWT・ESWTでSpO₂が80％未満となった場合の中止を示しています。ただし、この値まで運動を続けてよいという意味ではありません。患者ごとの医師の指示や施設基準で、より早い中止が必要なことがあります。数値と症状、測定信号の質を併せて判断します。[1]

　一定速度の試験でも強い運動負荷になり得ます。酸素投与を伴う場合は、流量、デバイス、機器の運搬方法を指示・手順に沿って統一します。終了後も回復を確認し、必要時は医師に報告してください。[1]

結果の見方と再評価

　主要な結果は、設定速度で歩けた時間です。「ESWT 420秒」のような時間に加え、速度、負荷設定法、症状、SpO₂最低値、終了理由を残すと、次回の比較に役立ちます。[1]

同じ速度で持久力の変化を比較する

　介入前後の効果判定では、原則として初回と同じ絶対速度で比較します。再評価時にISWTの改善に合わせてESWT速度も上げると、負荷が変わり、時間の差をそのまま持久力の変化として扱えなくなります。新たな速度で測る場合は、別条件の評価として記録します。

　酸素条件、補助具、履物、薬剤使用と検査の時間関係、声かけ、コースもそろえます。初回の不慣れや理解不足が結果に影響することもあるため、慣熟や再測定は採用する手順に従います。[1,2]

　一般に最大20分までの試験として案内されています。上限に達した場合は「20分で規定終了」と明記します。持久力の限界に達する前に終了しているため、その後の改善を時間で捉えにくい天井効果があります。[3]

臨床的に重要な変化量の扱い

　COPD患者531人を対象に6週間の呼吸リハビリテーションを検討した研究では、ESWTのMID（患者にとって重要な最小の変化量）として174～279秒が提案されました。ただし算出方法間で一致はなく、他疾患や異なる介入にそのまま適用できる値ではありません。正常・異常の判定値でもありません。[9]

記録例

　以下は説明用の例で、推奨する負荷や許容範囲を示すものではありません。

　ISWT 300 m。権利元の換算表に基づきESWTレベル10、4.36 km/hを選択。室内気、補助具なし。初回は240秒、6週後は同一速度で480秒。SpO₂最低値は初回90％、再評価91％。終了時の息切れは両回とも修正Borg 5、終了理由はいずれも息切れ。

　この例では、終了時の息切れは同程度でも、同じ速度で歩ける時間が240秒延びています。息切れの軽減を判断するには、同じ経過時間の症状や日常生活での変化も確認します。[4,9]

参考文献と公式窓口

　Web情報と利用条件の確認日　2026年10月28日

1　Holland AE, et al. ERS/ATS technical standard. Eur Respir J. 2014;44:1428–1446.

2　Revill SM, et al. The endurance shuttle walk. Thorax. 1999;54:213–222.

3　American Thoracic Society. Field Walking Tests. ESWTの概要とライセンス表示。

4　University Hospitals of Leicester NHS Trust. 医療職向け案内。注文書・ESWT換算表へのリンクを掲載。

5　University Hospitals of Leicester NHS Trust. Shuttle Walk Test Information V12.

6　長崎大学 夢塾　シャトルウォーキング・テストの販売と使用登録案内。ESWTの対象範囲は要問合せ。

7　文化庁　文化芸術活動に関する法的問題についてよくあるご質問。引用の考え方。

8　Kofod LM, et al. Automated oxygen titration during walking in COPD. J Clin Med. 2021;10:4820.

9　Zatloukal J, et al. ESWTのMIDと呼吸リハビリテーション。Chron Respir Dis. 2019;16.