貧血・赤血球の評価｜血液検査の見方とリハビリへの活用

はじめに

　貧血や赤血球に関する検査値は、全身状態を把握し、安全にリハビリテーションを実施するために重要な情報です。赤血球は肺で取り込んだ酸素を全身の組織へ運びます。そのため、赤血球やヘモグロビンの異常は、運動時の息切れ、疲労感、動悸、運動耐容能の低下などに関係することがあります。

　理学療法士・作業療法士・言語聴覚士は、これらの検査値を理解することで、患者の活動能力や症状の背景を考え、適切な評価や介入につなげることができます。このページでは、基本事項を整理し、4つの記事へ案内します。

　貧血の評価では、赤血球数だけでなく、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット値、赤血球指数などを組み合わせて確認します。

　貧血の有無を判断する際にはHbが中心となります。ただしHbだけでは原因や運動時の安全性を十分に判断できません。症状、バイタルサイン、既往歴、経時変化も合わせて評価します。

　赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリットの意味と基準範囲、増減によって考えられる状態を解説します。

　赤血球の大きさやヘモグロビンの状態を確認し、小球性・正球性・大球性貧血などの分類を解説します。

　鉄欠乏性貧血、慢性炎症に伴う貧血、腎性貧血、ビタミンB12・葉酸欠乏性貧血、出血・溶血などと、フェリチン、血清鉄、TSAT、網赤血球を整理します。

　Hb低下時の症状、バイタルサイン、運動負荷の調整、実施・中止の判断について整理します。

　Hbの低下によって全身への酸素供給能力が低下することがあります。運動時は筋肉の酸素需要が増えるため、影響が現れやすくなります。

　これらの症状は貧血に特異的ではなく、心疾患、呼吸器疾患、廃用症候群、脱水などとの鑑別も必要です。慢性貧血では症状が目立たない場合があり、急性出血では循環動態の悪化にも注意します。

　Hb値だけでリハビリテーションの実施可否を一律に決めないことが重要です。症状や循環動態が安定していれば適切な負荷で活動できることがあります。一方、急激なHb低下、活動性出血、胸痛、安静時の強い息切れ、循環動態の不安定さなどがある場合は、運動を開始・継続せず医師や看護師と連携します。

　貧血・赤血球の評価では、RBC、Hb、Htの基本を理解し、赤血球指数や関連検査を組み合わせて原因を考えることが重要です。リハビリテーションでは症状、バイタルサイン、運動耐容能、検査値の経時変化を確認し、安全な介入につなげます。

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