痛みの基礎知識｜痛みとは・分類・生理学をリハビリの視点で解説

　痛みは、リハビリテーションの評価や介入を進めるうえで重要な情報です。

　患者さんの痛みを理解するためには、痛みの強さや場所に加えて、痛みがどのような体験なのか、どのような種類があるのか、どのような仕組みで生じるのかを知る必要があります。

　このページでは、痛みの基礎知識を「痛みとは」「痛みの分類」「痛みの生理学」の3つに分けて紹介します。

痛みを理解するための基本

　痛みは、身体の損傷だけで決まるものではありません。生物学的・心理的・社会的な要因の影響を受ける、その人自身の体験です。

　そのため、画像や検査の所見だけで痛みの程度を判断せず、患者さんの訴えや生活への影響を丁寧に確認することが大切です。

　まずは、以下の3つの視点から痛みを整理していきましょう。

　痛みの定義や、痛みを捉えるための基本的な考え方を学ぶページです。

　痛みには、感覚としての側面と、不快さやつらさなどの情動的な側面があります。また、身体に加わる有害な刺激を神経が検出・処理する「侵害受容」と、本人が体験する「痛み」は、同じものではありません。

　ここでは、次の内容を紹介します。

　痛みを、発生の仕組みや持続期間などの視点から整理するページです。

　発生の仕組みからは、侵害受容性疼痛・神経障害性疼痛・痛覚変調性疼痛に分けて考えます。複数の仕組みが併存する場合もあるため、一つの分類に無理に当てはめずに捉えることが大切です。

　ここでは、次の内容を紹介します。

　有害な刺激が神経系で処理され、痛みの体験につながる仕組みを学ぶページです。

　末梢から脊髄・脳へ情報が伝わる経路に加えて、その情報を調節する働きや、刺激に対する反応が変化する「感作」などを取り上げます。

　ここでは、次の内容を紹介します。

　基礎知識を学んだら、実際の患者さんの情報と照らし合わせて考えます。

　「どこが、いつ、どのように痛むのか」「動作によってどう変わるのか」「睡眠や日常生活にどのような影響があるのか」を確認し、患者さんが困っていることを整理しましょう。

　痛みの仕組みについての知識と、患者さん自身の言葉を組み合わせることが、評価や介入方針を考える土台になります。

International Association for the Study of Pain（IASP）．IASP Announces Revised Definition of Pain（2020）
International Association for the Study of Pain（IASP）．Terminology

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