炎症・感染に関する採血結果の見方｜WBC・CRP・PCTとリハビリ評価

はじめに

　炎症や感染は、患者さんの全身状態や身体機能、リハビリテーションの実施に影響する重要な要因です。肺炎や尿路感染症などの感染症だけでなく、手術後や組織損傷、自己免疫疾患などでも炎症反応が認められることがあります。

　採血結果では、白血球数（WBC）、白血球分画、CRP、プロカルシトニン（PCT）などが炎症・感染の状態を把握するための参考になります。ただし、検査値の上昇だけで感染症と判断することはできません。体温、血圧、脈拍、呼吸状態、意識状態、自覚症状などと組み合わせて評価することが大切です。

　このページでは、炎症・感染に関する採血項目の基本的な役割と、リハビリテーションで確認したいポイントを整理します。各検査項目の詳しい見方は、下位記事で解説します。

炎症と感染の違い

　炎症（Inflammation）は、感染、外傷、組織損傷、自己免疫反応などに対して生じる生体反応です。一方、感染（Infection）は、細菌やウイルス、真菌などの病原体が体内に侵入・増殖し、生体に影響を及ぼすことです。感染によって炎症が起こることはありますが、炎症反応が認められたからといって、必ずしも感染症が存在するわけではありません。

　例えば、次のような状況でも炎症反応が認められます。

• 手術後や外傷後
• 組織損傷や壊死
• 自己免疫疾患
• 一部の悪性腫瘍
• 細菌・ウイルスなどによる感染症

　採血結果から炎症の存在や変化を捉えるだけでなく、炎症が起こっている背景を確認する必要があります。

炎症・感染の評価で確認する主な採血項目

検査項目	主な役割	評価で確認したいこと
白血球数（WBC）	免疫反応に関係する血球数	増加・減少の有無
白血球分画	白血球の種類と割合	好中球・リンパ球などの変化
CRP	炎症に伴って増加するタンパク質	炎症反応の程度と経時変化
PCT	主に細菌感染などで上昇することがある指標	重症細菌感染の評価を補助する情報

　これらはいずれも炎症・感染の状態を把握するための参考となりますが、単独で感染症の有無や重症度を確定することはできません。

白血球数・白血球分画

　白血球数は感染症や炎症性疾患などで増加することがあります。一方、重症感染症や骨髄機能の低下、薬剤の影響などによって減少する場合もあります。白血球分画を確認することで、好中球やリンパ球などの変化を把握できます。白血球数だけでは判断できない場合もあるため、白血球分画や他の検査結果を組み合わせて確認します。

CRP

　CRP（C-reactive protein）は、炎症に伴って肝臓で産生が増加する急性期タンパク質です。感染症のほか、手術後や組織損傷などでも上昇します。炎症の発生から血中濃度の上昇までには時間差があり、発症直後の値が低くても炎症や感染を否定することはできません。単回の数値だけでなく、前回からの変化や臨床症状との関係を確認することが大切です。

プロカルシトニン（PCT）

　プロカルシトニン（Procalcitonin：PCT）は、主に細菌感染に伴って上昇することがある検査指標です。重症細菌感染症や敗血症が疑われる場合の補助的な情報として使用されます。ただし、PCTも感染症を単独で確定・否定できる検査ではありません。感染部位、発症からの経過、腎機能、全身状態などによって解釈が異なるため、他の検査結果と組み合わせて評価します。

採血結果と全身状態を組み合わせる

　炎症・感染の評価では、採血結果と患者さんの全身状態を関連づけて確認することが重要です。CRPが上昇していても、全身状態が改善している場合と、発熱や呼吸状態の悪化が進行している場合では、臨床的な意味が異なります。

評価項目	確認する内容
体温	発熱・低体温、体温の経時変化
血圧	低血圧や普段との変化
脈拍	頻脈、不整脈、安静時の変化
呼吸	呼吸数、呼吸困難、SpO₂の変化
意識・認知	意識レベル、反応性、急性の混乱
全身症状	倦怠感、悪寒、食欲低下など
身体機能	活動耐容能、疲労、動作能力の変化

　特に高齢者や基礎疾患のある患者さんでは、典型的な発熱が目立たず、活動性の低下や急性の意識・認知機能の変化が認められる場合もあります。普段の状態との差を把握することが大切です。

リハビリテーションで炎症・感染を評価する意味

　炎症や感染がある場合、身体機能や活動耐容能が一時的に低下することがあります。感染症の種類や重症度によっては運動負荷や離床の進め方に注意が必要です。採血結果だけで実施の可否を決めず、診断、治療方針、循環・呼吸状態、症状、活動時の反応を総合して判断します。

① 全身状態の変化を早期に把握する

　普段より息切れ、疲労感、反応性の低下などが認められた場合、感染症や全身状態の悪化が関係していないか確認します。

② 運動負荷を調整する

　発熱、頻脈、呼吸困難、強い倦怠感などがある場合は、リハビリの内容や負荷量を再検討します。

③ 経時的な変化を確認する

　採血結果の改善だけでなく、体温やバイタルサイン、身体機能の変化を確認します。

④ 多職種で情報を共有する

　感染症の診断、抗菌薬などの治療状況、感染対策、離床に関する方針を確認し、医師や看護師などと共有します。

　新たな意識障害、著しい呼吸状態の悪化、循環不安定などが認められる場合は、リハビリを中断・延期し、速やかに医療チームへ報告する必要があります。

炎症・感染に関する評価｜詳しい解説

　以下の4記事で、各指標と総合評価を詳しく解説します。公開後は記事タイトルに内部リンクを設定してください。

01｜白血球数・白血球分画の見方

　白血球数（WBC）や白血球分画から、感染症や炎症に伴う変化をどのように読み取るかを解説します。好中球、リンパ球などの役割や、増加・減少する背景を整理します。

02｜CRPの見方と経時変化

　CRPの基本的な意味と炎症反応の経時変化、数値の上昇・低下の捉え方、症状や治療経過との関連を整理します。

03｜プロカルシトニン（PCT）とは

　PCTの特徴と細菌感染症の評価における役割、CRPとの違いや解釈の注意点を整理します。

04｜発熱時に採血結果と全身状態をどう整理するか

　白血球数、CRP、PCTなどとバイタルサイン・臨床症状を組み合わせた評価、リハビリ実施判断に必要な情報共有を解説します。

まとめ

　炎症・感染に関する採血結果は、全身状態を把握するための重要な情報です。白血球数・白血球分画、CRP、PCTはそれぞれ異なる特徴を持ち、単独では感染症の有無を確定できません。大切なのは、採血結果の経時変化とバイタルサイン、臨床症状、身体機能の変化を関連づけて評価することです。リハビリテーションでは全身状態の変化を早期に把握し、安全な活動や離床につなげることが重要です。