リハビリ前に採血結果を開くと、Hb、CRP、PT-INRなどの略語が並び、基準範囲を外れた項目には「H」や「L」が付いています。まず確かめたいのは、何を測った値か、いつ採血したか、前回からどう変わったかです。ここまで確認すると、患者さんの症状や治療経過と照らし合わせるときに、どの情報を追加で見ればよいかがわかります。
このページでは、PT・OT・STが採血結果を読むときに押さえておきたい基本を、4つの記事に分けて案内します。
1．血算・生化学・凝固検査の違い
血算では、赤血球数、ヘモグロビン（Hb）、白血球数、血小板数などを確認します。生化学検査には、血糖、クレアチニン、電解質など、代謝や臓器の働きを把握するための項目が含まれます。凝固検査では、PTやAPTTなどを通じて、血液が固まる仕組みの一部を調べます。
たとえば、出血に関する情報を探すとき、血小板数は血算、PTやAPTTは凝固検査に載ります。検査の種類と代表的な項目を知っておくと、診療録のどこを開けばよいかがわかります。
［血算・生化学・凝固検査の違いを読む］
2．基準範囲・臨床判断値・単位の見方
基準範囲は、健康な人など、一定の条件を満たす集団の測定結果をもとに設定される目安です。臨床判断値は、病気の診断やリスク評価など、特定の目的に使われる値です。検査票の「H」「L」は、一般に、その検査票に示された基準範囲より高いか低いかを表します。基準範囲内でも症状や経過によって追加の確認が必要になり、範囲外でもその意味は検査項目や患者さんの状態によって変わります。
転院時の資料と現在の検査結果を比べるときは、項目名・単位・基準範囲をセットで確認しましょう。測定方法や単位が異なることがあるためです。
［を読む］
3．採血結果の経時変化を読む
経時変化を見るときは、採血日時をそろえて並べ、どのくらいの期間で、どちらに、どの程度変わったかを確認します。直前の値に加え、状態が安定していたときの値があると、その人の普段の状態と比較できます。異なる施設の結果を参照するときは、測定方法や単位の違いにも注意します。
たとえば、歩行練習で以前より息切れが強く、Hbも低下していた場合は、採血日と症状が出始めた時期を照らし合わせます。さらに、どの程度の歩行で症状が出たか、休息でどう変わったか、活動時のバイタルはどうだったかを整理すると、医師や看護師に相談する内容が具体的になります。
4．食事・運動・脱水・溶血などが検査値に与える影響
検査値を比べるときは、患者さんの状態と採血・検体の条件も確かめます。血糖を比較するなら食事と採血の時間関係を、水分状態の変化が考えられるなら飲水量や輸液の経過を確認します。採血前の強い運動も、一部の検査項目に影響します。
検査票に「溶血」などの検体コメントが付いていた場合は、該当する項目への影響について検査室のコメントや再検結果を確認します。前回と大きく違う値が出たときに、採血の前後で何があったかを確認するための記事です。
リハビリ前に採血結果を確認する順番
| 順番 | 確認すること |
| 1 | 採血日時を見て、食事・輸液・透析・薬剤変更などとの前後関係を確認する |
| 2 | 検査項目・単位・基準範囲と、検査票に付いたコメントを確認する |
| 3 | 前回値と安定時の値を比べ、変化の方向と速さを確認する |
| 4 | 現在の症状・バイタル・活動範囲の指示と照らし合わせ、必要な確認事項を医師・看護師と共有する |
たとえば申し送るときは、「今朝の採血でHbが前回より低下しています。今日は立位でふらつきがあり、座位に戻すと改善しました。今日の離床範囲を確認したいです」と伝えると、検査値の変化と実際の動作で起きたことを一緒に共有できます。
［採血結果の見方へ戻る］ ［リハビリ場面での採血結果の活用へ］
参考資料
MedlinePlus「How to Understand Your Lab Results」
お問い合わせ
記事の内容についてお気づきの点やご質問がありましたら、お問い合わせフォームよりご連絡ください。
コメント