プロカルシトニン（PCT）とは？｜高値・低値の見方とリハビリ前の確認

　感染症が疑われる患者さんの採血結果に、プロカルシトニン（procalcitonin：PCT）という項目が載っていることがあります。PCTは、細菌感染に伴う全身の反応を評価する補助指標で、敗血症が疑われる場面や、抗菌薬治療の経過をみる場面などで測定されます。

　リハビリでは、PCTを見たら「何を疑って測ったのか」「採血はいつか」「その後、呼吸や循環の状態はどう変わったか」を確認します。採血結果と介入時点の状態を時系列で並べると、チームに確認すべき点が見えてきます。［1、4］

プロカルシトニン（PCT）とは

PCTは、カルシウム代謝に関わるホルモン「カルシトニン」の前駆体です。健康な状態では血中濃度は低く、細菌感染に伴って全身に炎症反応が起こると、さまざまな組織で産生され、血中濃度が上昇することがあります。検査結果には、通常 ng/mL で表示されます。［1、2］

PCTの値を読むときは、検査票の基準や施設の運用に加え、感染が疑われた時刻、採血時刻、抗菌薬の開始時刻を確認します。同じ値でも、発症直後の初回採血と治療開始後の再検では、臨床的な意味合いが異なります。［1、4］

PCTが高いとき・低いときに考えること

検査結果や背景	一緒に確認すること
PCTが上昇している	全身性の細菌感染を考える手がかりになります。発熱や悪寒のほか、呼吸・循環・意識の変化、感染が疑われる部位を確認します。
術後や重い外傷のあとに高い	大きな手術や重い外傷、重症の心原性ショックなどでも上昇し得ます。採血と手術・受傷の時間関係を確認します。
腎機能が大きく低下している	高度の腎機能低下や透析のある患者さんでは、感染がなくても高めに出ることがあります。腎機能や過去の測定値を確認します。
PCTが低い	感染の早期や、感染が局所にとどまっている場合には低値のことがあります。症状が出た時刻や、診察・画像・培養などの所見を合わせて確認します。

　PCTが高い場合も低い場合も、診察所見や検査の経過と合わせて解釈します。［1、2］

PCT・CRP・白血球数は、何を見ている？

項目	主に見ていること	合わせて確認したいこと
PCT	細菌感染に伴う全身反応の手がかり	発症・採血・治療の時刻、術後や外傷、腎機能
CRP	感染や組織損傷などに伴う炎症反応	採血日ごとの推移と、症状や治療経過との関係
白血球数・白血球分画	白血球の総数と、好中球などの内訳	総数と分画を合わせて読み、必要に応じて好中球の絶対数も確認

　これらの項目は、同じタイミングで同じ方向に変化するとは限りません。たとえば、CRPがまだ高い時点でPCTは前回より下がっていることがあります。このときは採血日をそろえて推移を確認し、その間に発熱、酸素需要、血圧などがどう変わったかを見ます。［1、3］

抗菌薬の「開始」と「終了」では、PCTの使い方が異なる

　国際ガイドライン Surviving Sepsis Campaign 2026 では、成人で敗血症や敗血症性ショックが疑われる場合、抗菌薬の開始判断は臨床評価に基づいて行うことを提案しています。初回のPCTが低くても、臨床的に敗血症が疑われる場合に、その値を理由に治療判断を遅らせないことが重要です。［4］

　一方、敗血症や敗血症性ショックと診断された成人で、感染源が十分にコントロールされ、適切な治療期間が明確でない場合、同ガイドラインはPCTと臨床評価を組み合わせて抗菌薬の終了を判断することを提案しています。日本版敗血症診療ガイドライン2024でも、敗血症に対する抗菌薬治療の終了判断にPCTを用いることが提案されています。［3、4］

リハビリ前に確認したい3つのこと

1. 採血はいつ行われたか
   採血時刻を、発熱や呼吸状態の変化、抗菌薬の開始・変更と照らし合わせます。まず、結果が患者さんのどの時点の状態を反映しているかを把握します。
2. 今の呼吸・循環・意識はどうか
   体温、呼吸数、SpO₂、酸素投与量、血圧、脈拍、覚醒や反応を、普段の状態と比較します。たとえば、SpO₂が昨日と同じでも、維持に必要な酸素投与量が増えていれば、呼吸状態に変化があります。
3. 活動を始める前にチームへ何を伝えるか
   新たな酸素需要の増加、血圧低下、意識や反応の変化などがあれば、離床や運動の前に看護師・医師へ速やかに共有し、施設の急変対応手順や当日の活動指示を確認します。PCTは、こうした経過を理解するための情報の一つです。［4］

症例で考える｜PCTは低下したが、酸素投与量が増えている

　肺炎の治療中で、PCTは前回より低下していました。ところが訪室すると、昨日より呼吸が速く、同程度のSpO₂を保つための酸素投与量も増えていました。

　この場面では、離床を始める前に、いつから酸素投与量が増えたか、安静時の呼吸数はいくつか、本人に息苦しさはあるかを確認し、チームへ共有します。「PCTは低下していますが、今朝から酸素投与量が増え、安静時の呼吸数も昨日より増えています」と伝えると、採血結果と現在の状態を一緒に検討できます。

まとめ

• PCTは、細菌感染に伴う全身反応の補助指標です。
• 感染の早期や局所感染では低値の場合があり、術後・外傷・高度の腎機能低下などでも高値を示すことがあります。
• リハビリ前には、採血時刻と治療経過を確認し、介入時点の呼吸・循環・意識を普段の状態と比べます。

関連記事

　前の記事「CRPの見方と経時変化」と「白血球数・白血球分画の見方」を合わせて読むと、炎症や感染が疑われるときに、採血結果のどこを見ればよいかを整理できます。

参考文献

1. Royal College of Pathologists of Australasia. Procalcitonin.
2. SUNY Downstate Medical Center. Adult Procalcitonin (PCT) Testing Guidelines.
3. 日本集中治療医学会・日本救急医学会．日本版敗血症診療ガイドライン2024（J-SSCG2024）．
4. Society of Critical Care Medicine. Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026.