白血球数（WBC）・白血球分画の見方｜基準範囲と好中球数をリハビリ評価に活かす

WBCと好中球の絶対数をリハビリ評価に活かす

　白血球数が上がると感染が気になりますが、術後のストレスやステロイド薬でも増えることがあります。白血球の総数が基準範囲内でも、好中球が減っている場合があります。リハビリ前は、総数、分画の絶対数、前回からの変化、当日の症状の順に確認します。[3,4]

白血球数と白血球分画が示すもの

項目	何を表すか	検査票の表示例
白血球数（white blood cell count, WBC）	血液中の白血球の総数	6.0 × 10³/μL
白血球分画（white blood cell differential）	白血球の種類ごとの割合や絶対数	NEUT% 60％／NEUT# 3.6 × 10³/μL

　JCCLS共用基準範囲では、WBCは3.3～8.6 × 10³/μL（3,300～8,600/μL）です。検査票で単位を確認すると、6.0 × 10³/μLと6,000/μLが同じ値だと分かります。[1]

成人の白血球分画の基準範囲

分画と正式な英語名	略語例	割合（自動法）
好中球（neutrophils）	NEUT	38.5～80.5％
リンパ球（lymphocytes）	LYMPH	16.5～49.5％
単球（monocytes）	MONO	2.0～10.0％
好酸球（eosinophils）	EOS	0.0～8.5％
好塩基球（basophils）	BASO	0.0～2.5％

　表は横浜市立大学附属市民総合医療センターの自動分析の基準範囲を成人の参考例として掲載しています。目視法では、好中球を分葉核球（segmented neutrophils）38.0～74.0％と桿状核球（band neutrophils）0.5～6.5％に分けて報告する例があります。[2]

　基準範囲は検査法や施設、対象の年齢によって異なります。個々の結果は検査票の基準範囲で読み、範囲を外れたときは絶対数や推移を確認します。

分画ごとの役割と増減の意味

好中球（neutrophils）

　細菌や真菌に対する初期防御を担い、病原体を取り込んで処理します。細菌感染、手術後のストレス、ステロイド薬などで増えます。桿状核球など未熟な好中球系細胞の増加は左方移動と呼ばれ、感染や炎症を評価する手がかりになります。低値では絶対好中球数を確認します。[3–5]

リンパ球（lymphocytes）

　B細胞は抗体産生、T細胞は免疫反応の調節や感染細胞への応答、NK細胞は感染細胞などの排除に関わります。一部のウイルス感染では増加し、ステロイド薬や一部の感染症では減少することがあります。好中球が減るだけでリンパ球の割合が上がることもあるため、リンパ球の絶対数も見ます。[3,5]

単球（monocytes）

　病原体や細胞の残骸を取り込み、組織に移動するとマクロファージなどに分化します。慢性感染や炎症性疾患などで増えることがあります。増加が持続する場合は、他の血球の変化と診療録の評価を合わせて確認します。[3,5]

好酸球（eosinophils）

　寄生虫への防御やアレルギー性炎症に関わります。喘息などのアレルギー性疾患、薬剤反応、一部の寄生虫感染で増えることがあります。絶対数の推移を見ながら、薬剤変更、皮疹、喘鳴などが出た時期を確認します。[3,5]

好塩基球（basophils）

　ヒスタミンなどを放出し、アレルギー反応に関わります。末梢血ではもともと少ない分画です。絶対数の増加が持続する場合は、他の血球の異常や血液像に対する医師の評価を確認します。[3,5]

割合と絶対数をセットで読む

　絶対好中球数（absolute neutrophil count, ANC）が検査票にあれば、単位を確認してその値を使います。割合のみの場合は、次の式で計算します。分葉核球と桿状核球が別々に報告される場合は、両者の割合を合計します。[3,4]

絶対好中球数（/μL）＝ 白血球数（/μL）× 好中球の割合（％）÷ 100

架空例	WBC	好中球の割合	ANC
A	6,000/μL	60％	3,600/μL
B	2,000/μL	60％	1,200/μL
C	4,000/μL	20％	800/μL

　AとBは同じ60％ですが、ANCには3倍の差があります。CはWBCがJCCLS共用基準範囲内でもANCが低下しています。他の分画も、WBCに各分画の割合を掛けると絶対数を求められます。[1,3,4]

リハビリ前の確認と申し送り

　WBCが上昇した場合は、増えた分画の絶対数を確認し、採血日を発熱・咳・痰・創部症状の出現や、手術日、薬剤の開始・増量日と照らし合わせます。WBCが低下した場合はANCとその推移、化学療法や薬剤の経過を確認します。[3,4]

　ANC 500/μL未満は重度の好中球減少の目安です。好中球減少がある患者さんに新たな発熱を認めたら、リハビリを開始せず、速やかに看護師・医師へ連絡して施設の手順に従います。Hbや血小板にも低下がある場合や、芽球などが報告された場合は、診療録で医師の評価を確認します。[3,4]

確認すること	見る項目
最新値と前回値	採血日時、WBC、各分画の絶対数、必要に応じてCRP・Hb・血小板
症状とバイタル	体温、呼吸数、SpO₂、脈拍、血圧、悪寒、咳・痰、普段との反応や介助量の差
治療の時系列	抗菌薬の開始、ステロイド薬の変更、手術、化学療法の実施日
チームの方針	医師の指示、感染対策、実施場所と負荷量

申し送りの例

　「今朝のWBCは11,200/μL、前回は7,100/μLです。好中球は85％でした。訪室時に悪寒と咳があり、体温は38.1℃でした。安静時SpO₂は普段96％ですが、今日は室内気で92％です。離床を見合わせ、病棟看護師に報告しました。」

まとめ

　WBCで総数を確認し、分画の割合と絶対数でどの細胞が増減したかを読みます。採血値の推移に当日の症状や普段の動作との差を重ねると、リハビリ前に確認すべき情報が整理できます。

参考文献

[1] 日本臨床検査標準協議会（JCCLS） 共用基準範囲 ［資料］

[2] 横浜市立大学附属市民総合医療センター 検査項目一覧（院内）末梢血液像 ［資料］

[3] Riley LK, Rupert J. Evaluation of Patients with Leukocytosis. Am Fam Physician. 2015;92:1004–1011. ［資料］

[4] Kim MJ, Forlini C, Kremsreiter K. Neutropenia. Am Fam Physician. 2025;112:618–628. ［資料］

[5] Dale DC. Overview of White Blood Cell Disorders. Merck Manual. 2025. ［資料］